院时,而患者拒绝留观或住院,要求离院时,应反复劝阻。如仍坚持离院,则需要签订自动离院告知书,并需要告知患者:Р1)按时规律用药,如怀疑冠心病或急性冠脉综合征者,建议积极服Р用阿司匹林和他汀类药物,高血压者服用降压药物等;Р2)方便时应再次尽早来院详查,如行冠脉CT或冠状动脉造影等;Р3)如再次发作胸痛应及时到急诊科胸痛中心就诊;严重情况时应拨打我院急救电话6560120。同时发放胸痛病人宣教手册。Р54.分诊护士基本流程:Р①询问患者病情并登记,建立胸痛时间节点表。Р②初步生命体征评估根据病情进入相应诊室Р③与诊室护士做好交接,完成心电图检查Р④协助或指导患者家属挂号缴费Р⑤完成电脑分诊系统记录Р55、抢救室或诊室护士基本流程Р①根据患者情况,如果生命体征不平稳,按抢救流程执行。生命体征平稳者,10分钟完成心电图。Р②根据心电图情况,典型心梗,立即给予吸氧,建立左侧静脉通路。Р③非典型心电图,结合患者症状,根据医嘱给予抽血查心肌损伤三项。Р④典型心梗,给予监护(除颤监护仪),填写相关记录,准备护送导管室。Р⑤低危胸痛患者离院者做好低危胸痛的健康教育。Р56.胸痛、胸闷病人离院时的流程:Р①复查心电图Р②复查肌钙蛋白Р③未完成全部流程提前离院者,告知风险并签署和保存知情同意文件Р(包括目前诊断、下一步需要的检查、治疗,离院告知事项、院外再发生胸痛如何就诊等情况,并双方签字)Р④离院后医生进行宣教,沟通好后续诊疗计划和随访计划Р57.120出车护士接诊胸痛患者基本流程:Р①到达现场,立即初步生命体征测量,重点是血压和心率.Р②病情允许的情况下,10分钟内完成心电图检查.Р③搬运患者至担架车,上120救护车.Р④根据心电图和患者症状,结合医嘱建立左侧静脉留置通路.Р⑤吸氧,遵医嘱完成相关治疗.Р⑥做好途中病情观察,必要时行心电监护,并做心理护理.Р⑧与接收科室做好患者及病情交接.
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