合理控制住院天数Р对治疗结束的病人要求及时办理出院,杜绝挂床住院,Р虚假住院,由分管院长不定期对病人在床情况进行检查,连续两次检查不在床而又不能说明原因者,给予通报,严格控制医保住院病人的用药标准,对超范围用药、超剂量用药严格审核,对超出部分不予发药,如有合并症的病人须经分管院长审核签字后方可发药,严格执行医保出院带药相关制度。Р五、严格控制门诊费用Р(一)杜绝门诊大处方,严格执行医保门诊费用补偿规范,要求医师开口服药一般为3天常用量,严格执行医保规定的单张处方限额标准,超出费用不予报销。Р(二)禁止医师分解处方,避免出现连号处方,严格审核,一经发现,给予相关责任人严肃处理。Р六、严格村卫生室的管理Р要求村卫生室非基药全部下架,并对每个卫生室的药品零差价进行考核,并将考核结果与拨付的公共卫生经费相结合。每月统计村卫生室的进药数量及医保的报销费用,年底检查时根据年初及年底的盘点结果进行统计考核,并制定考核方案,加强管理。Р 七、医保办负责对合理控制的组织实施和管理工作。Р负责加强培训医务人员,及时普及医疗保险政策和控费技巧。通过各种医保宣传资料,定期集中全院人员和医保专管员进行各类医保管理知识培训,进行合理控制医疗费用的宣传和信息反馈。医保办必须对重点指标实行动态监管。对住院时间比较长、费用比较高的患者进行重点监控,对检查费用高、药品费用高的医生进行重点监控并进行及时沟通提Р示;及时进行医保政策讲解和指导,督促科室加以改进。确保真正实现多层协调、上下监控、分级管理的预期目的。Р 八、实行严格的管理奖惩制度。Р每季度医保质量考评结果与科室和个人考核性补贴挂钩;每年对各临床科室进行年终医保考核评比,对费用情况、服务质量等进行考评,对成绩显著的科室全院通报表扬,对检查发现的违规行为视情节轻重给予相应扣当事人科室和责任人质控分的处罚。Р Р 龙口市徐福街道卫生院Р 2016年6月1日
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