虚为病之本,故治以温阳益气, 阳气恢复, 则寒可去, 痰得化, 血能行,脉自通, 病始愈; /急则治其标, 冠心病发作时以标实为Р主, 应抓住痰、瘀病邪的主要病理变化, 给予化痰、祛瘀及祛寒; 缓则治其本, 痰浊、瘀血得去, 阳气自能舒展。栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方均出自张仲景床治疗胸痹心痛的常用有效方剂, 均具有通阳宣痹、化痰祛瘀之功效。栝蒌薤白白酒汤以通阳散结为主, 用于胸痹而痰浊较轻者; 栝蒌薤白半夏汤以祛痰散结为主, 用于痰浊较盛者; 枳实薤白桂枝汤长于下气, 痞散结, 用于治疗胸痹气结较甚、气上冲胸者。在临床实践中, 运用温阳益气、化痰祛瘀之法, 根据不同病人的病情, 结合三方各自的不同特点, 酌情加减配伍治疗冠心病, 均取得较好疗效。Р2010-10、从五脏合病论胸痹心痛。Р胸痹是指以胸部闷痛, 甚则胸痛彻背, 喘息不得平卧为主症的一种疾病, 轻者仅感胸闷如窒, 呼吸欠畅, 重者有胸痛, 严重者心痛彻背, 背痛彻心, 剧痛难忍。Р心肺同居于胸中, 心主血脉, 肺主气, 朝百脉。气和血二者相互协调, 则气血运行正常, 以维持人体各组织器官正常的生理活动。若肺气不足, 则宗气虚衰, 助心行血之力降低, 导致心脉瘀阻, 形成气虚血瘀型胸痹心痛。肺为贮痰之器, 若肺气衰弱, 胸阳不振, 宣发不利, 肃降阻滞, 通调水液功能失常, 水饮、痰浊停于胸中, 阻碍心脉, 终致胸痹心痛。加之寒邪趁虚而入, 致心痛常发作。从肺论治胸痹心痛, 其根本目的在于鼓舞肺卫,防御病邪。在源头上堵截了胸痹心痛再作和加重的原因, 充分体现中医学“治未病”和辨证求因、审因论治的思想。心痛彻背, 背痛彻心, 遇冷加重, 兼有胸中憋闷, 咳喘痰壅, 短气乏力主要与慢性支气管炎、肺心病合并冠心病、风心病、充血型心肌病等有关。治以宣阳通痹,化痰通脉。方选瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
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