醉记录单上得到充分体现Р【C】Р1.有麻醉过程记录规范。Р2.按规定内容书写麻醉记录单。Р3.麻醉的全过程在麻醉记录Р【查阅资料】(时限为1个年度)Р医院制定的麻醉记录规范,明确麻醉过程中的相关记录的内容与要求,并对麻醉记录单的填写进行了统一的规定。Р评审标准Р评审要点Р考评办法Р考评意见Р单上得到充分体现。Р科室进行相关培训的资料。Р职能部门的检查记录。Р【B】符合“C”,并Р1.科室有专门质控人员负责定期检查、反馈。Р2.主管部门有检查、反馈、总结,有改进措施。Р【跟踪核实】Р从科室质量控制人员的检查记录中,抽取1个事例作为案例,评价质量控制人员的工作是否按照有关职责规定执行到位。Р2.从职能部门的检查记录中,抽取1个事例作为案例,评价职能部门的检查、反馈及改进措施是否按要求执行,整改是否有效。Р【A】符合“B”,并Р麻醉记录单记录的内容真实、准确、完整,符合有关规范要求,合格率100%。Р【现场核查】抽取评审前1年度的二、三、四类手术的出院病历共20份,核查《麻醉记录单》,评价麻醉记录单的内容是否符合相关规范要求,符合率100%。Р4.7.4.2Р有麻醉过程中的意外情况处置预案与麻醉并发症处理规范、流程Р【C】Р有麻醉过程中的意外情况处置预案与并发症处理规范与流程。(1)有发生意外情况与并发症及时报告、处置流程。Р应在科主任或授权的上级医师指导下实施。Р(3)处理过程应记录于病历或麻醉记录单中。Р2.麻醉医师对处置预案与处理规范、流程的知晓率100%。Р3.预防麻醉意外与并发症发生Р【查阅资料】(时限为1个年度)1.医院制订的麻醉意外与并发症处理规范与流程。Р医院制定的麻醉过程突发事件应急处理预案。Р科室组织相关培训的资料。Р4.职能科室的检查记录。Р【访谈调查】询问高、中、初级职称麻醉医师(各1名),了解其对麻醉意外与并发症处理规范与流程的知晓情况,知晓率100%。
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