声门Р6.以2%利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉Р7.右手1-3指捏住导管尾部,按弧线路径经口送入咽腔,在明视下通过声门插入气管Р8.放置牙垫,取出喉镜Р9.进行通气试验,听诊双肺,确定导管位于气管内后,向套囊内充气以固定导管,并用胶布固定导管和牙垫,连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持Р10.整理衣裤,继续进一步生命支持Р11.插管完毕,将喉镜擦拭干净,收存备用Р12.洗手、记录Р14Р质量Р评估Р3分Р3、1.态度严肃认真、作风严谨Р2.操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效Р3.顺利、准确置管Р4.关爱病人观念强Р 3Р考官签名Р第五站椎管内麻醉(20分)Р姓名规培专业成绩Р项目Р总分Р评分标准Р得分Р术前访视与核对Р4Р1、姓名,性别,年龄,住院号,相关病史及禁食情况1分Р2、术前诊断,手术名称,手术部位及其手术体位1分Р3、关注患者脊柱及穿刺部位情况1分Р4、辅助检查:尤其重视血凝情况1分Р麻醉前准备Р5Р1、麻醉机吸引器检查并处在待命状态1分Р2、开放静脉并进行心电、血压、脉搏、氧饱和度测1分Р3、备好椎管内麻醉物品、抢救物品及气管插管物品1分Р4、患者体位摆放与患者保护,穿刺点定位2分Р操作Р6Р1、穿刺时告知,并适时与患者沟通1分Р2、无菌观念(口罩、帽子、洗手)及消毒范围1分Р3、穿刺方法正确(正中入路为例)2分Р4、操作结束时给试验剂量, 给足剂量并测平面2分Р提问Р5Р1、椎管内麻醉的适应证与禁忌症3分Р适应症:常用于下腹部盆腔、下肢和肛门会阴部手术Р禁忌症:1、中枢神经系统疾病2、脊柱畸形3、外伤或结核4、休克5、败血症6、靠近穿刺部位皮肤感染7、心脏病Р2、蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些?2分Р蛛网膜下隙阻滞造成恶心.呕吐的诱因包括:①血压骤降使脑供血骤减,兴奋呕吐中枢;②迷走神经功能亢进,胃肠蠕动增加;③手术牵拉内脏。Р总分Р20Р考官签名
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