诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音;呼吸通畅,病人安静。Р生理盐水:进入气管内水分蒸发后,钠离子沉积在气道形成高渗状态,可引起支气管水肿。Р0.45%盐水:吸入后在气道内浓缩,使之接近生理盐水,对气道无刺激作用。Р3.1.25%碳酸氢钠液:因其碱性具有肥皂功能,可使痰痂软化,有研究证明湿化效果优于生理盐水。Р4.无菌蒸馏水:稀释痰液的作用较强,可应用在分泌物较多,需要积极排痰的患者。Р吸痰指征:①痰鸣音、病人咳嗽、气道压力上升、气道压力报警、氧饱和度降低。②病人主动要求,自觉有痰,不能自行咳痰。③无理由,觉得该吸了,准医嘱,按时间。Р记录要求:经XX处吸痰,量少/中/多,为I/II/III度伴血性/黑色颗粒状痰。Р拍背要求:(按60次拍背方法)Р气切病人:没有吸入性损伤每班至少翻身拍背吸痰2次;有吸入性损伤患者2~3h翻身拍背、吸痰一次。Р气管压力标准:25-30cmH20Р声门上吸引:每班吸引一次Р检查气管套管在位通畅的方法:①棉絮置于气管套管口检查是否有随呼吸摆动;②吸痰管置入无阻力,置入1/2以上。(气切患者人口鼻腔无气体吹出)РII度(中度粘痰):粘液外观较I度粘稠,吸痰后有少量痰液滞留在连接管内壁,易被水冲洗干净。РII度(中度粘痰):间接湿化法→每次吸痰前注入5-15ml生理盐水,不超过20ml/次。Р湿化过度:痰液过度稀薄,需不断吸引,听诊气道内痰鸣音多;病人频繁咳嗽、烦躁不安,人机对抗;可出现缺氧性紫绀,脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变。РIII(重度粘痰):玻璃管明显粘稠,常呈黄色,吸痰管常因负压过大而塌陷,连接管内壁上滞留大量痰液,且不易被水冲洗。РIII(重度粘痰):持续湿化法→微泵3-5ml/h,24小时不超过120ml。Р湿化不足:痰液粘稠,不易吸引出或咳出;听诊气道内有干鸣音;导管内可形成痰痂;病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉氧下降等。
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