人数/年内辖区已登记建档的糖尿病患者总人数×100%。目标:2012年≥70%,2013年≥80%,2014年及以后≥90%。Р(3)2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者管理的人数/年内管理2型糖尿病患者人数×100%。目标:≥90%。Р(4)管理人群血糖控制率=最近一次随访血糖达标人数/已管理的2型糖尿病人数×100%。目标:目标:2012年≥45%,2013年及以后≥50%。Р服务项目(二十五):慢性病防治项目信息管理Р1、服务对象Р辖区诊断明确的高血压、2型糖尿病患者。Р2、服务内容Р按要求设立和填写高血压、2型糖尿病管理工作基本台帐、表卡,整理上报有关高血压、2型糖尿病信息报表。Р3、考核指标和工作目标Р(1)统计数据准确,各种登记台账,统计报表数据准确可信,无弄虚作假。目标:100%Р(2)报告及时,按要求及时上报各类信息。上报信息包括辖区人口情况,35岁及以上居民首诊测压率,高血压(糖尿病)患者登记建档率、高血压(糖尿病)患者健康检查率、高血压(糖尿病)患者规范管理率、管理人群血压(血糖)控制率等相关统计报表。Р服务项目(二十六):慢性病防治项目健康教育Р1、服务对象Р辖区常住居民。Р2、服务内容Р(1)全人群和高危人群的健康教育,在社区内利用讲座、宣传栏和宣传资料以及高血压日、糖尿病日等开展多种形式的群体慢性病预防健康教育,并将健康教育结合在日常的诊疗工作中。其中讲座和宣传栏至少各1次。Р(2)对患者的有针对性健康教育,和患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。Р3、考核指标和工作目标Р(1)居民慢性病防治健康知识知晓率=被调查者合计答对题数/被调查者应答题总数×100%。目标:≥80%。Р(2)慢性病患者健康知识知晓率=被调查患者合计答对题数/被调查患者应答题总数×100%。目标:≥95%。
全文预览
