牙拔除术的基本方法和步骤一、切开二分离牙龈:护士在一旁配合大夫取用物,并随时观察患者情况三、劈牙 1. 目的 2. 优点 3. 方向:纵劈、斜劈、横劈 4. 方法:凿子放置的部位 5. 劈牙成功的关键 6.挺牙 7. 检查拔除的牙是否完整 8. 粘骨膜瓣复位、缝合二、术后处理开始拔牙时给予患者鼓励和安慰减轻紧张情绪拔牙创处理刮爬牙槽窝牙槽窝复位去除过高的纵隔、骨脊 1. 有牙根撕裂缝合 2. 有出血倾向放置止血剂 3. 放置干纱布于牙槽窝表面,咬紧可观察 15 ~ 30min 各类阻生牙的拔除垂直阻生:挺牙近中阻生:劈牙挺牙水平阻生:去骨劈牙挺牙拔除术的并发症术中并发症 1. 牙折断 2. 牙槽骨骨折 3. 邻牙或对合牙损伤 4. 软组织损伤 5. 下颌骨骨折术后并发症 1. 拔牙后出血局部性:最常见残留肉芽或异物软组织损伤血块保护不当,小 A 出血感染,继发性出血偶见血管瘤清除血块重新咬纱布询问全身情况,安慰患者排除全身性原因进一步检查局部情况针对出血原因处理经处理后仍出血碘仿纱条填塞再缝合针对全身情况用药 2. 拔牙后疼痛?干槽症?过高、过尖的牙槽骨干槽症临床表现腐败型,非腐败型主要症状:疼痛,拔牙后 3~ 4d 创面内无血凝块,暗灰色,假膜覆盖腐败坏死物,臭味骨壁触痛明显,淋巴结肿大,低热治疗原则:止痛,清创消除感染,隔离清创彻底填塞碘仿纱条丁香油约 7~ 10d 预防:减少损伤,缩小创面拔牙后感染急性感染一般较少见炎症期拔牙须注意慢性感染肉牙组织或异物残留重新麻醉刮爬过高、过尖的牙槽骨做牙槽骨修整术拔牙后注意事项纱布 40min 或 1h( 根据个人情况而定) 2h 后进食,温软为主 24h 内禁漱口、刷牙勿用舌或尖物刺激创面,避免反复吮吸 24h 内唾液中有血丝为正常,如吐出新鲜血应就诊 1~ 2d 内避免剧烈运动 7d 后拆线体质差,创伤大,感染创,抗生素病假
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