标护理措施签名 2011-9-3 8: 10 1、气体交换受损一与通气不足,分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。一周内病人呼吸困难程度缓解。⑴休息与活动,病人取舒适体位,视病情安排适当的活动量,以不感到疲劳不加重症状为宜,注意保暖,防止受凉; ⑵病情观察; ⑶遵医嘱给氧; ⑷遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药物,并观察疗效和不良反应; ⑸呼吸的锻炼: a、缩唇呼吸; b、膈式或腹式呼吸。邓美娟 2011-9-3 8: 15 2、清理呼吸道无效-与分泌物增多而粘稠, 咳嗽有关。一周内病人能有效咳嗽, 痰容易咳出, 显示咳嗽次数减少或消失, 痰量减少。⑴密切观察咳嗽、咳痰的情况,包括痰液的颜色、量、性状以及咳嗽是否通畅; ⑵用药护理。遵医嘱应用止咳药及祛痰药,并观察药物疗效和不良反应; ⑶保持呼吸道通畅,促进有效排痰; ⑷为病人提供安静、整洁、舒适的病房,保持室内空气新鲜、洁净; ⑸给予高蛋白高维生素足够热量的饮食,多饮水,每日饮水 1500ml 以上; ⑹做好口腔护理,防止交叉感染。邓美娟 2011-9-3 8: 203、焦虑--与病情反复发作有关。一周病人情绪稳定,情绪乐观。⑴主动热情的与病人交流,了解其生活习惯、爱好、心理特点、使病人对护理人员产生亲切、信任及安全感, 解除病人的焦虑情绪; ⑵交谈时应密切注意病人的表情变化,选择适当的话题进行疾病的保健宣传,解释心理因素对此病的影响, 从而达到减轻心理负担的目的; ⑶详细讲解疾病引起的可能原因, 紧张、焦虑时会对病情产生更为不利的影响,从而正确认识疾病,保持良好的心态,训练自我控制能力,提高战胜疾病的信心邓美娟 2011-9-3 22: 00 4、睡眠功能紊乱- 与环境改变有关。入院 3 天内改善睡眠状况(1) 评估患者睡眠的情况(2) 进入病房要做到四轻。(3) 保持安静的环境,光线柔和,减少噪音,尽量减少干扰。邓美娟
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