制度，严重、群发不良事件报告及应急预案РР风险防范监管、评价、问题分析、改进效果记录Р患者身份识别制度及“腕带”使用查对制度Р手术安全检查制度与工作流程Р危急值报告、登记制度与报告处理流程Р压疮风险评估与报告制度及压疮诊疗及护理规范Р科室常见护理并发症的预防与处理措施流程Р护理人员配置化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗与护理时防护措施Р科室对“操作常见并发症的预防与处理规范”，培训、监管、评价与持续改进记录Р第七节优质护理示范病房验收需提供的资料一、护理部应建立的文件资料Р医院优质护理领导小组的文件Р查阅院领导专项研究优质护理工作的情况及效果，医院有关会议记录。Р院领导定期行政查房（针对优质护理服务）,协调相关部门解决问题的情况。Р查阅优质护理服务工作方案，是否切合实际，可操作性。Р查阅优质护理服务在不同阶段的推进计划，进度安排，落实情况。Р护理管理人员和护理骨干的培训制度，培训方案或计划、实施记录。Р培训实施记录，含进修、外出学习记录。Р医院护理绩效考核制度，调动护士工作积极性的情况。绩效考核是否侧重工作量、工作质量、技术难度、满意度相结合。Р绩效考核与护士的收入、职称晋升、学习进修、奖励评优的情况、体现多劳多得的情况。Р护理质量考核标准。Р护理管理组织结构图。Р医院护理发展规划及年度工作计划。Р护理部分工情况、职责、贴近临床的措施。Р护理部对临床优质护理工作的检查考核资料。二、优质护理护士长应建立的文件资料Р护士长考核内容。Р医院护理规章制度、服务规范、标准，是否体现持续改进。Р医院疾病护理常规。Р护士分层级管理制度。根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士分层管理，依法执业。对每一层级的划分标准、能力要求和工作职责。Р护士分层及培养培训的情况。Р护士按岗位管理的情况。各级各类护士岗位职责、工作标准和工作流程。Р各级各类护士按岗位的护理质量考核标准。
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