械使用、医疗器械临床实验前、假体植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意；随机抽查5名住院患者，了解医患沟通情况 Р1例未履行知情同意，不得分；1名患者不了解相关情况，扣1分。РРР序号Р检查内容Р标Р准Р分Р检查方法Р评分标准Р备注Р18Р病区Р质量Р(205)Р诊断符合率Р10Р查有关资料Р大于95%，得10分。РР临床主要诊断、病理诊断符合率Р10Р查有关资料Р大于70%，得10分。РР单病种质量Р80Р食管胃静脉曲张出血、胆管结石、重症胰腺炎、化脓性胆管炎、不明原因消化道出血、结肠早癌、超声内镜穿刺、胆管梗阻平均住院日、平均住院费用、死亡率、并发症发生率Р8项疾病单病种质量状况各10分，各项指标2分。每项疾病各项指标进行各参评医院排名，前5名得2分，第6-10名得1分，第11名后不得分。РР诊疗效果Р25Р抽查5份死亡病例Р每个病例诊断治疗处置得当得5分。1处不当扣1分。РР疑难病例讨论质量Р20Р抽查5次疑难病例讨论记录Р每个病例讨论全面，水平高，得4分。РР甲级病案率Р10Р现场查阅病历不少于20份Р甲级病案率大于90%得10分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。РР出院患者随访及治疗效果评价结果Р10Р医院提供随访的资料并根据随访名单电话核实Р建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。РР择期手术患者术前平均住院日Р10Р查有关资料Р参评医院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，11名后不得分。РР建立并实施专科分级护理质量标准Р10Р查有关资料，现场检查护理人员2名Р无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分。РР基础护理、危重患者护理合格率Р10Р查有关资料Р大于95%得10分，每下降1%，扣2分。РР预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况Р10Р查有关资料Р制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。
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