uillain-Barre综合征Р4Р三临床表现Р3、?由于起自膝状神经节的味觉纤维走行于神经管内,继而与面神经分离,形成鼓索神经,后加入舌神经,支配舌前2/3的味觉。?①鼓索参与面神经处以上的病变,即可出现同侧舌前2/3味觉丧失;?②如在发出镫骨肌支以上受损时,可出现同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏;?③病变在膝状神经节时,除有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外,尚有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称Hunt综合征(图6-2)Р5Р六治疗Р1、?面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进功能恢复。?①目前多主张急性期尽早使用一个疗程皮质类固醇激素治疗,可用地塞米松10-15mg/d,7-10天;?②或服泼尼松,初剂量为1mg/(kg•d),顿服或分2次口服,连续5天,以后7-10日内逐渐减量。如系带状疱疹感染引起的Hunt综合征可口服无环鸟苷(acyclovic)5mg/kg,3次/d,连服7-10日。Р8Р六治疗Р2、?维生素B族药物可促进神经髓鞘的恢复,维生素B1100mg、维生素B12500ug,均1次/d肌肉注射。?3、?理疗急性期在茎乳孔附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等有助于改善局部血循环,消除神经水肿。恢复期可做碘离子透入疗法、针刺或电针治疗。?4、?康复治疗只要患侧面肌能活动即应尽早开始自我功能训练,可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作,每日数次,每次数分钟,并辅以面部肌肉按摩。Р9Р六治疗Р5、?手术疗法病后2年仍未恢复者,可考虑做面神经-副神经、面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术,但疗效尚难肯定,只宜在严重病例试用。严重面瘫的病人可做整容手术。?6、?预防眼部合并症因不能闭眼、瞬目而使角膜长期暴露,易发生感染,可用眼罩、眼药水和素高捷疗眼膏加以防护。Р10
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