Р年级Р入学时间Р家庭Р成员Р情况Р姓名Р性别Р年龄Р与本人关系Р工作或学习单位Р家庭Р经济Р状况Р户籍性质РA 农业 B 非农业Р主要收入Р来源Р家庭住址Р联系电话Р家庭人口总数Р家庭年收入Р人均年收入Р贫困原因Р申请人签名: 年月日Р街道(居Р、村委会)Р意见Р签名: 公章年月日Р学校Р初审Р意见Р及公Р示结果Р签名: 公章年月日Р填表说明:Р1.本表由申请学生本人填写,并上报所在学校;Р2.如果有同学尚未办理身份证,“身份证号”一栏可以不填写,其他项目必须填写;Р3.“家庭成员情况”一栏须填写家庭所有成员的详细信息;Р4.贫困原因一栏应详细说明家庭经济困难情况;Р5.“街道(居、村委会)意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写应尽可能详细,相关负责人须签名,并加盖公章。Р宁乡县年学期义务教育阶段贫困寄宿生生活费补助发放名册Р学校名称: 校长签名: 填表日期: 年月日Р序号Р姓名Р性Р别Р班Р次Р家庭详细住址Р贫困原因Р是否Р计生家庭Р补助金额Р银行账号及姓名Р家长Р联系方式Р学生Р签名Р班主任Р签名Р独生Р子女Р农村双女Р寄宿生生活费Р银行账号Р姓名Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р8Р9Р10Р11Р12Р13Р14Р说明:1、本表从2014年春季开始使用,“1”--“14”栏均应如实填写。2、此表一式二份,学校、中心学校各一份存档,并且学校上交电子表到中心学校,中心学校汇总后发电子表到420485380@邮箱内(5月10日前)。3、“银行账号”是指家长或监护人的银行账号,12栏的“姓名”是指“银行账号”的开户人。4、“学生签名”一栏必须是学生本人签名,不得代签。Р宁乡县年学期义务教育阶段贫困寄宿生生活费补助公示名册Р学校名称:Р公示日期:Р序号Р姓名Р性别Р班次Р家庭详细住址Р贫困原因Р补助金(元)Р家长联系方式Р班主任Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р8Р9Р10
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