分离,仍应清洗后放置原位。伤口内止血应彻底,以免再形成血肿。④伤口缝合:在平时,对伤后在6~8小时内得到彻底清创的伤口,可作初期缝合。如皮肤有缺损,可作植皮覆盖创面。对创面大、渗血多、污染重、处理较晚的伤口,应置引流48小时,或者只缝合深层组织,延期缝合皮肤和皮下组织。在战时,对火器伤的伤口,在清创后,除头、面、手、外阴部作定点缝合外,一律不作初期缝合,而留待作延期缝合或二期缝合。缝合时注意组织层的对合,勿残留死腔。皮肤缺损时可用植皮法,使损伤部位(尤其是神经、血管、骨、关节等)表面有皮肤保护。⑤清创术后处理:对有骨与关节损伤,血管、神经、肌腱伤修复术后和植皮术后,均应用石膏固定肢体;维持适当体位;抗菌素与破伤风抗毒素的应用;密切观察全身情况,预防及治疗并发症;密切观察伤肢血循环及伤口情况,注意预防伤口感染和继发性出血。⑥感染伤口清创会促使感染扩散,故不能清创。Р4. 脾破裂的诊断要点有哪些? Р①左下胸或左上腹有外伤史②左上腹或左侧腹部有明显疼痛,可放射左肩③失血性休克表现④左上腹压痛,反跳痛,移浊阳性,X线左膈升高,B超腹腔积液⑤左下腹穿刺抽出不凝血。Р5. 胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?Р①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣Р七.判断Р1.凡是经化学方法消灭致病微生物的方法都属于灭菌。(×)Р2.外科器械、物品灭菌最为理想的方法是煮沸。(×)Р3.戴无菌手套应先穿手术衣后戴手套。(√)Р4.方结多用于手术各种止血结扎或缝合。(√)Р5.患者手术日晨发热,或有月经来潮,应延期手术。(√)Р6.将行空肠手术的病人,术前一日清洁灌肠。(×)Р7已缝合的伤口,感染化脓后应及早拆线敞开伤口换药。(√)Р8急性穿孔的溃疡常在胃十二指肠的前壁近幽门处。(√)Р9.粘连性肠梗阻以手术后腹腔内粘连最为多见。(√)
全文预览
