第十章呼吸系统疾病Р广东药学院附一院? 呼吸内科关向群Р第一节慢性阻塞性肺疾病?(COPD)Р掌握:?1、慢性阻塞性肺部疾病的病因。?2、慢性阻塞性肺部疾病的康复治疗。?熟悉:?慢性阻塞性肺部疾病临床特征。?了解:?1、慢性阻塞性肺部疾病概念、基本特征?2、慢性阻塞性肺部疾病的辅助检查和诊断方法。?3、慢性阻塞性肺部疾病的预防Р一、概述Р1、定义——以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病,气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,可伴气道高反应性。?2、病因:吸烟、职业粉尘和化学性污染、空气污染、感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡。Р1.吸烟:是重要的发病因素;?2.感染:是发生和发展以及急性加重的重要因素。Р3、临床表现Р症状:? 慢性咳嗽? 咳痰? 劳力性呼吸困难(标志性)? 喘息和胸闷? 体重下降? 食欲减退Р体征:?早期无任何体征?可逐渐出现肺气肿征Р4、辅助检查Р肺功能检查__ 是判断气流受限的主要客观指标。?X线检查?血气分析?痰液检查?血常规Р5、COPD的诊断Р危险因素接触史?症状:慢性咳嗽,咳痰,呼吸困难?体格检查:呼气时间延长、肺气肿?肺功能检查:不完全可逆的气流受限是必备条件?其他检查:? 胸部X线检查,血气分析,血常规、痰培养。Р6、鉴别诊断Р支气管哮喘?支气管扩张?肺结核?无气流受限的肺气肿?肺癌Р7、COPD的并发症Р慢性呼吸衰竭?自发气胸?慢性肺源性心脏病Р8、治疗Р急性加重期:? 控制炎症——抗生素、糖皮质激素? 祛除痰液——化痰药、雾化治疗? 解痉治疗——β2受体激动剂、茶碱、抗胆碱药? 控制性吸氧Р稳定期:? 卫生宣教? 药物治疗——支气管扩张剂、祛痰剂? 预防感染、戒烟? 长期家庭氧疗? 物理治疗? 运动锻炼
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