附件2:工贸企业委外作业安全管理备案表(参考模板)发包单位施工单位施工单位资质情况如涉及相关资质的,填写相关资质情况:发包项目项目区域施工日期年月日施工时段:至:发包单位现场负责人联系电话施工单位现场负责人联系电话施工人员名单按现场实际施工人数填写,包括特种作业人员。施工内容按施工工序第一步、第二步、第三步……把施工全过程简要描述,后附详细施工方案。特种作业包括特种作业种类、特种设备种类、特种作业操作证情况等。安全措施包括施工人员人身安全防护措施、机械设备安全防护装置等。发包单位负责人签字(单位公章) 施工单位负责人签字(单位公章) 填报日期:备注:1.委外项目:以外包方式从事生产和设备安装、调试、维修、房屋改建、修缮、装卸吊运、电路改造等施工项目。2.特种作业种类:(安监总局)电工作业、焊接热切割、高处作业、煤气作业、涉氨制冷作业、煤气作业、危险化学品工艺作业、有限空间作业;(质检总局)锅炉、压力容器、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施、场(厂)内专用机动车辆作业;(建设部)建筑电工、建筑架子工、建筑起重信号司索工、建筑起重机械司机、建筑起重机械安装拆卸工、高处作业吊篮安装拆卸工、其他特种作业。3.特种设备:锅炉、压力容器、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施、场(厂)内专用机动车辆。4.安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关行业主管部门对此外包项目实施安全监督管理。5.此备案表一试三份,发包单位、施工单位、镇(区)安委会办公室各一份。
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