站接获危急值后,必须规范、完整的记录危急值结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认并及时通知值班或经管医师做出处理,以便迅速给予患者有效的干预或治疗,处理医师应做好记录。 24.我院有医院投诉管理部门吗?答:我院设立了投诉处理办公室,地点:院办和医务科;实行“首诉负责制”。电话:2135145、2135035。25.《三级妇幼保健院评审标准》中要求知晓率100%的条款有18条,分别要求是什么? 答:(1)开展全员应急培训和演练,员工相关应急预案与流程的知晓率达到100%。(2)有职业暴露的应急预案,处置流程明确,相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。(3)传染病防治知识与技能考核合格率100%。(4)传染病处置流程知晓率100%。(5)建立化学危险品的管理有化学危险品溢出与暴露的应急预案,相关人员对制度和预案的知晓率100%。(6)有病理标本采集、送达、固定时间记录(时间精确到分钟)及标本交接的相关规定与程序,标本交接制度与流程相关人员知晓率100%。(7)病历书写基本规范作为医师培训的基本内容之一,医师知晓率100%。(8)有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程,麻醉医师对规范和流程的知晓率100%。(9)有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程,医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。(10)有《手术医师资格分级授权管理制度与程序》《手术医师能力评价与再授权制度及程序》手术医师知晓率100%。(11)有《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》《麻醉医师能力评价与再授权制度及程序》麻醉医师知晓率100%。(12)有输血相关的法律、法规、规范、制度,输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%。(13)医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。(14)医务人员手卫生依从性不断提高,洗手方法正确率≥95%,医务人员手卫生知识知晓率100%。
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