液体渗漏,护理人员除加强基本功训练外,应提高穿刺、送管、妥善固定导管、封管等技术。嘱病人避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体,同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧,并加强对穿刺部位的及护理。2.3导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂,通常与静脉高营养输液后导致导管冲洗不彻底,封管液种类、用量及推注速度不当,病人的凝血机制异常有关。因此,在静脉高营养输液后应当彻底冲洗管道,每次输液完毕应当正确封管,要根据病人的具体情况,选择合适的封管液及用量,并注意推注速度不可过快。2.3.1合理选择血管输液时应当根据输液速度、药物的性质和液体浓度选择合适的血管,原则是选择粗、直、血流丰富、无静脉瓣、易固定的血管,尽量避免使用靠近神经、韧带、关节、皮肤感染的部位穿刺。2.3.2严格无菌操作操作前应按规定洗手、穿刺部位皮肤要严格消毒,消毒范围要大于无菌透明敷贴,直径在8厘米以上,待消毒液自然晾干后穿刺。同时避免穿刺针芯、套管被污染。穿刺点使用无菌透明敷贴固定,套管一旦脱出勿再送入血管,以防止造成细菌性静脉炎。2.4静脉血栓形成静脉血栓多见于封管不正确和血流缓慢的静脉内。据报道,久病卧床病人在发生下肢静脉的血栓比上肢血栓多3倍。如反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血栓的形成,尤其对长期卧床的病人,穿刺时尽可能选上肢粗静脉,避免在同一部位反复穿刺。遇到针管堵塞时,忌用力推注生理盐水,否则会使血凝块进入血液引起栓塞。应将无菌注射器抽取2-3毫升生理盐水接在套管针上回抽,将凝血块抽出后在注药。3封管的抽取5毫升任何一种封管液,用碘伏充分消毒肝素帽,将注射器插入肝素帽内缓缓推入封管液,余1毫升时,右手仍缓慢推注封管液,(如果这时停止推注封管液,血管内血液的压力大于外界大气压,将造成少量血液进入静脉留置针内形成看不见的血栓)左手迅速将静脉留置针上的小卡子卡住静脉留置针,直至推不动时,拔出注射器。
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