应经常换注射部位。?一般情况下,严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。?输液最好选用上肢静脉,因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎?输注氨基酸类或其他高浓度药液时,应与其它液体混合输入,而且调节合适输注速度,使其有充分的稀释机会。?尽量避免选择下肢静脉置留置针,如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺,输液时可抬高下肢 20 ~ 30 °,加快血液回流, 缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间,减轻其对下肢静脉的刺激。另外,如果是手术时留置在下肢静脉的留置针, 24h 后应更换至上肢。?加强留置期间的,针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。连续输液者,应每日更换输液器 1次。?长期输液病人,选择静脉尽量从血管远端开始,力争一次穿刺成功,输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用, 点滴速度应慢,前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生;同时要有计划地更换输液部位,以保护血管。?穿刺前应详细询问四肢外伤史, 避免选择患肢置静脉留置针。?选择柔软材质的留置导管,避开关节部位穿刺,稳定固定导管和输液管,减少移动;熟练穿刺技术;充分的血液稀释, 减慢输液速度;定期观察穿刺部位情况?严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度, 输注刺激性药物的浓度要适宜,且输注的速度要均匀而缓慢,因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。输入刺激性较强的药物时, 应尽量选用粗血管。?液流>血流时,会引起机械性静脉炎,同时会导致渗出而造成化学性静脉炎; ?外周小静脉< 5ml/min ?手背及前臂静脉< 90 ml/min ?肘部及上臂静脉 100 — 300 ml/min ?锁骨下静脉 1— 1.5 L/min ?上腔静脉 2— 2.5 L/min 不容忽略血流变缓的的因素: ?偏瘫侧静脉炎发生率高达 32% ?卧床或术后下肢活动少血流缓慢?局部包扎与滞动
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