变更(膳食种类/转科)□出院膳食种类及医嘱糖尿病饮食总热量1600Kcal碳水化合物800Kcal脂肪500Kcal蛋白质300Kcal按1/5、2/5、2/5三餐分配禁忌无填单人签名四例二:使用普通膳食的患者转低脂饮食填单时间2010年12月1日(上√/下)午9时床号XX科XXX房X床使用人姓名三性质□新入院变更(膳食种类/转科)□出院膳食种类及医嘱普食改低脂饮食限制脂肪总量50g以下禁忌无填单人签名四注:(1)严格限制脂肪膳食,限制膳食中脂肪的总量每天不超过20g;(2)中度限制脂肪膳食,每天脂肪摄入总量不超过40g;(3)轻度限制脂肪膳食,每天摄入脂肪总量在50g以下;(4)完全不含脂肪的纯糖类膳食。例三:新入院使用优质低蛋白膳食患者填单时间2010年12月1日(上√/下)午9时床号XX科XXX房X床使用人姓名三性质新入院□变更(膳食种类/转科)□出院膳食种类及医嘱优质低蛋白饮食全日蛋白质摄入量35g禁忌无填单人签名四注:(1)轻度控制蛋白质摄入量控制在0.7-0.8g/kg;(2)中度控制蛋白质摄入量控制在0.6-0.7g/kg;(3)严格控制蛋白质摄入量控制在0.5-0.6g/kg。例四:新入院使用限制钠膳食患者(包括低盐/无盐/低钠)填单时间2010年12月1日(上√/下)午9时床号XX科XXX房X床使用人姓名三性质新入院□变更(膳食种类/转科)□出院膳食种类及医嘱低盐饮食全天供钠2000mg禁忌无填单人签名四注:(1)?低盐饮食:全天供钠2000mg左右;(2)无盐饮食:全天供钠1000mg左右;(3)低钠饮食:全天供钠不超过500mg。例五:使用优质低蛋白膳食患者出院(只需填写膳食种类,不需填医嘱)填单时间2010年12月1日(上√/下)午9时床号XX科XXX房X床使用人姓名三性质□新入院□变更(膳食种类/转科)出院膳食种类及医嘱糖尿病饮食禁忌无填单人签名四
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