今年开展的新技术:打算今年申请的科研项目、课题:2018年科室质量管理工作计划一月份超声科医疗质量自查评分记录项目分值考评内容考评方法扣分理由得分1、诊断质量合格30要求超声定位、定性诊断符合率≥90%,超声病理诊断符合率≥70%抽查手术随访病例20份,(随访记录本,病案室抽查病历),发现1例诊断不符合扣2分,并统计出合格率,低于标准不得基础分2、报告单质量合格151、报告单填写齐全,字迹清楚,无错别字,无涂改,签全名,双签字;2、检查部位准确,重要阳性病变无漏诊,短期内报告结果无明显差异;1、发现1份不合格扣2分;2、遗漏重要病变、短期内报告结果明显差异发现1次扣3分;3、检查部位错误1例扣3分;3、预约及报告时间5预约病人在预约时间内检查率100%发现1例不合格扣1分(由临床科室提供信息)4、检查申请单质量5检查各科超声申请单质量,并做好登记,统计全院申请单合格率,于次月7日前随同不合格申请单交医务科由超声科检查并登记,未做到不得分,登记不全扣0.5~2分;5、建立检查随访制度10每月随访50例,与手术病理对照??未做到不得分,每少1例扣0.5分6、技术准入制度3严格执行超声介入人员技术准入制度1、未建立制度扣3分;2、发现1例1次未做到扣5分(可倒扣)7、科室二级质控31、建立科级质量管理组织,建立科级质量考核制度;2、对科室医疗质量进行考核(每季度至少有1次),记录内容包括现存问题、整改措施等;1、无相应组织或制度不得分;2、1次未做到扣2分;8、自查制度2每月进行50例互查提高报告质量1例1次未做到扣1分;9、请示报告制度31、首次开展新技术、新疗法需报医务科;2、疑难病例诊断有困难时应请示上级医师;3、被邀请医师必须及时到位或提出诊疗意见;1、1次未做到扣4分;2、3):1次未做到扣2分;10、疑难病例讨论制度4对疑难病例进行专门讨论,并有详细记录;未做到不得分
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