芳,女,30岁。怀孕40余天,鼻塞、流浊涕5天入院,伴发热,微恶寒,咽喉肿痛,咳嗽、咳黄痰。纳呆、腹胀,恶心欲吐。舌苔薄黄,脉浮数。处方如下:柴胡、黄芩、陈皮、半夏、僵蚕、蝉衣、荆芥、防风、桔梗、元胡、紫苑、浙贝母、连翘、甘草、板蓝根、白术、砂仁。体会:此患者为“感冒”之风热证,并胎动不安。治以辛凉解表,清热安胎。方拟银翘散合六味汤加减。银翘散辛凉解表,“荆芥、防风、桔梗、僵蚕、甘草”为六味汤去“薄荷”,六味汤主治风热壅盛所致的咽喉肿痛。黄芩、白术可清热安胎;半夏、砂仁理气安胎、和胃降逆安胎。感冒为临床常见病证,而孕妇并感冒者用药治疗要慎之又慎。必须四诊合参,去外感而不忘安胎。中医师承跟师笔记带教单位XXX医院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年8月8日跟师地点老师诊室随诊(操作)记录:跟师笔记内容王明山,男,50岁。盗汗半月。舌红少苔,脉细。老师拟方如下:生地、熟地、山药、吴茱萸、云苓、丹皮、枸杞、泽泻、生龙骨、牡蛎、炒枣仁、麻黄根、黄芪、杏仁、板蓝根。盗汗,《内经》称为“寝汗”,是熟睡后汗液窃出,醒来即止的一种临床常见症状。本症既可单独出现,也可因某些疾病所引起,临床以睡眠出汗,醒后即止,五心烦热,舌红口干等为主证。男女老幼,均可见之。如检查无器质性病变者,西医多属植物神经功能紊乱。本症以虚热为多见,但气虚、阳虚、湿热亦间或有之。以“六味地黄丸” 加减:若兼气虚者,加党参15克、黄芪15克、红枣10枚;如肺结核盗汗者,加青蒿10克、地骨皮10克,炙鳖甲20克;若兼自汗者,加白术10克、防风10克、红枣10枚。盗汗的治疗,重在滋阴,阴津得复,虚火自熄,盗汗即能收敛。加减六味地黄丸是治疗阴虚盗汗的有效方剂。方中二地滋阴养血;黄连、黄柏清心泻火、育阴除烦;乌梅味酸,功能收敛;龙骨、牡蛎敛阴涩汗。综合全方,具有滋阴清热,敛汗止汗的功效,对盗汗之症,用之甚宜。中医师承跟师笔记
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