10gР体会:此患者水肿,选用了五苓散加味。五苓散一方源自《伤寒论》,由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝5味药组成。五苓散的作用可归纳为内通三焦水道,外达皮肤腠理,通阳化气,行水散湿。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛,烦渴饮水,小便不利等;或水湿停聚所致的水肿,身重,小便不畅及心悸、吐涎沫而头眩等症。可用于现代医学的各种疾病如急慢性肾炎、肾病综合征、尿潴留、高血压性肾病、糖尿病性肾病、泌尿系结石、结核性胸水、肝硬化腹水、心包积液、脑积水、脑水肿、迷路水肿、呕吐、急慢性肠炎、肝胆疾病及酒精中毒性肝损伤、头痛、三叉神经痛及偏头痛等,心力衰竭、高脂血症、高血压、糖尿病等亦可辨证用之。因此,无论何种水液代谢失常的疾病,只要符合五苓散证病机者,都可以考虑用五苓散治疗。Р 跟师学员:Р跟师笔记Р时间Р 2016-5-13Р指导老师Р Р宁瑾瑜,女,34岁,盆腔炎,白带量多色黄绸,月经正常,左侧少腹部疼痛,病情反复5~6年,眠佳,纳可,苔薄,脉细。Р柴胡10g 枳实10g 赤白芍10g 黄柏10gР苍白术10g 薏苡仁15g 川怀牛膝15g 椿根皮30g Р香附10g 炙甘草5g 生山药30g 茯苓15gР泽泻10gР体会:脉证合参,此患者当辩证为祖国医学“腹痛”之范畴。证属下焦湿热。此次选用了四妙丸加味。四妙丸由苍术,牛膝,黄柏(盐炒),薏苡仁,以上四味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,约得750g,干燥,即得,黄柏对许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效,并能抑制真菌。黄柏有效成分黄柏碱对原发性新月体性抗肾小球基底膜(GBM)肾炎有效。薏苡仁有效成分薏苡素有较好的解热作用,怀牛膝有明显的抗炎消肿作用。薏苡仁、怀牛膝有镇痛作用,苍术、薏苡仁有镇静作用。本品主要有抑菌,解热,抗炎,镇痛,镇静等作用。又加用了一些滋补肾阴之品。Р 跟师学员:Р跟师笔记Р时间Р 2016-5-27Р指导老师
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