状进行分析,查找原因,开展专题讨论,制定抗菌药物专项整治方案。2、召开抗菌药物临床应用专项整治动员大会,签署抗菌药物合理使用责任状。3、制定抗菌药物临床应用相关制度,指导临床合理应用抗菌药物。计划(Plan)4、注重人员培训考核,提高抗菌药物临床合理应用意识。5、严格管理抗菌药物品种采购,用量监测管理。6、抗菌药物临床应用分级管理,明确各级医师处方权限。7、加大监管力度,定期检查及时干预不合理用药8、落实医师抗菌药物处方、医嘱专项点评工作9、持续开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测10、引进抗菌药物管理软件不断加强信息化管理11、完善信息数据统计汇总工作,及时反馈指标信息2011—20131、召开全院动员大会,落实责任,与临床各科室签署抗菌药物合理使用责任状2、制定抗菌药物相关管理制度,指导临床合理使用抗菌药物实施(Do)3、院长为第一责任人,医务科牵头,药剂科等部门配合管理4、加强人员培训考核,明确医师抗菌药物处方权限,落实抗菌药物分级管理5、医务科、药剂科加强抗菌药物临床应用情况调查及督察、监管。6、抗菌药物临床应用监测情况及时上报医务科,由医务科及时反馈给临床各科室7、各项指标纳入绩效考核,加大奖惩力度。1、按月、年汇总各项指标进行分析,了解指标完成情况。2、指标出现异常波动,上报给医务科,查找原因,及时干预。检查3、根据相关要求修订抗菌药物相关制度,及时培训宣教调整内容。(Check)4、每年根据各科室完成指标情况及时修订责任状指标5、指标完成情况,临床抗菌药物应用情况,奖惩情况等及时反馈,加强信息沟通。1、科学、合理的制定各科室各项指标标准2、持续监控各项指标,汇总,对比。处理3、持续改进建议:将各科室的责任状指标进行细化到每位医师,(Action)全院抗菌药物临床使用各项指标均已降至标准值限内。效果评价重要案例可另收集授课人、受培人数、签到、会议记录、图表说明
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