理及效果记录频繁根据患者病情或护理级别记录手术前一天每班要有术前准备及病情变化记录,术后当天和不符合要求术后前三天每班要有术后护理情况记录(2分)新入院、转科、分娩当日记录每班要求护理记录应突出专科特点护理记录使用医学术语护士记录后签全名(2分)不符合要求(2分)重点不突出(2分)未使用医学术语(2分)无签字或字迹不清或代签(1分)缺项(1分)用笔不符合要求记录不准确或遗漏格式错误危重患者护理记录楣栏项目填写完整、正确一律用蓝黑墨水笔详细准确记录出入量、出量包括尿量、呕吐量、大便、各种引流量,除记录毫升外,还需将颜色、性质记录于病情栏内(3分)详细准确记录生命体征,至少每4小时一次(2分)遗漏或错误-2/处单客观记录患病情变化和观察情况(3分)未能客观描述未观察到重症阳性体征准确记录护理措施及效果护理记录应突出专科特点护理记录使用医学术语各班小结、小时总结的出入量划双黄线24每次记录后护士及时签字(2分)措施、效果不连贯(2分)重点不突出(2分)未使用医学术语(2分)不符合要求(2分)无签字或字迹不清或代签-1/处-2/处-2/处-0.5/处-0.5/处-0.5/处-1/处辨证施护单健康教育单楣栏填写完整、正确护理内容记录及时、准确、连续书写符合要求手术护理记录单(1分)有缺项或错误(2分)有缺项不准确(2分)不清晰有涂改涂改处看不清字迹未用医学术语(5分)未进行三次清点校对(5分)无合格标记无消毒时间未在有效期内(5分)未签名不清晰未签全名-1/处手术物品校对正确无菌物品的内外消毒有效标志物检验、留存合格责任人签名清晰、规范出院指导交班报告书写符合要求(5分)遗漏用笔错误-2/处-1/处单纯的课本内容,并不能满足学生的需要,通过补充,达到内容的完善教育之通病是教用脑的人不用手,不教用手的人用脑,所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟,结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。
全文预览
