位置。(2分)3.做妇科检查及阴道分泌物常规检查。(4分)4.测量血压、脉搏、体温、血常规、尿常规、心电图。(6分)5.与患者沟通告知手术必要性,手术者知情并签署同意书。(2分)6.术前排空膀胱。(2分)7.绝经时间较长者的取器或估计取器有一定困难者,应在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要时在取器前行宫颈准备,改善宫颈条件后再取IUD。(2分)20分手术步骤1.术者穿手术用衣裤,戴帽子、口罩,常规刷手后戴无菌手套。(4分)2.受术者取膀胱截石位,常规冲洗消毒外阴阴道(4分)3.常规铺消毒巾、套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。(4分)4.阴道双合诊检查。仔细查明子宫大小、位置、倾曲度及附件情况后,换无菌手套。(4分)5.用窥阴器暴露阴道和宫颈,拭净阴道内积液。(4分)6.消毒液消毒宫颈及阴道穹窿。(4分)7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。(4分)8.拭净黏液后,用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。(4分)9.探针探查宫腔深度,同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置。(4分)10.视宫口情况和IUD的种类,酌情扩张宫口。(4分)11.用取出器(取环钩或取器钳)钩住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出,如遇困难,须扩张宫口,切勿强拉,以免损伤宫壁。(4分)12.必要时将带出的子宫内膜送病理检查。(4分)13.环形节育器部分嵌顿肌壁内,可牵拉金属环丝,见环结后剪短取出,以免部分残留。(4分)14.如节育器嵌顿、断裂、残留,可用取器钳夹取或在B超监测下取出,亦可在宫腔镜下取出。(4分)15.节育器异位于子宫外者,应在腹腔镜下或改用开腹手术取出。(4分)60分项目操作标准分值(100分)扣分得分术后处置1.填写IUD取出术记录。(5分)2.告知受术者注意事项。(5分)(1)术后休息1天;(2)2周内禁止性交及盆浴;(3)继续避孕者,应落实避孕措施。10分整体操作熟练程度,操作轻柔。10分
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