点针对老人,0-6岁儿童,孕产妇,高血压和2型糖尿病慢性病人,重性精神病人,传染病人等特殊人群开展规范化管理。(三)在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案。(四)完成团队长交办的其他任务。四、公卫医师工作职责(一)掌握签约居民健康状况。(二)在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案。(三)在团队长的带领下,提供人群的预防保健,健康促进服务,健康教育、健康行为干预、危险因素干预健康知识宣传、卫生政策宣传等。(四)与全科医师合作组织实施慢性病预防、筛查、随访、控制、监测等。(五)开展孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视。(六)完成团队长交办的其他任务。五、护士工作职责(一)掌握居民基本健康状况。(二)在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案。(三)与团队其他成员合作,为居民提供预防保健、护理、健康教育、咨询、随访等服务。(四)提供必要的护理技术指导。(五)完成团队长交办的其他任务。六、村医工作职责(一)建立并按规范进行动态管理辖区居民健康档案。(二)积极为签约居民开展签约式服务工作,认真完成签约目标。(三)承担签约居民一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治,负责院外急救与双向转诊;(四)提供日常门诊、预约门诊、家庭病床、上门出巡诊等服务。(五)执行基本医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。(六)适时开展国家基本公共卫生服务项目,承担健康人群、重点人群的健康管理。(七)承担传染病管理和突发公共卫生事件应急处理等工作。(八)采取多种形式开展健康教育,针对危害农村人群健康的危险因素,普及卫生知识,提高人群的自我保健能力和整体健康水平。(九)完成团队长下达的其他任务。七、其他人员工作职责(一)上级医联体专家负责人员培训、带教、技术指导; (二)其他人员在团队长的统一安排下,为团队开展服务提供必要的支持,主动负责居民的沟通联络工作,协助团队其他成员提供健康教育社区宣传、信息收集等服务。
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