务。Р3、运用适宜技术,进行一般常见病、多发病的诊疗。Р4、为签约居民建立电子健康档案,按规范进行动态管理。Р5、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估,提供定期随访、用药指导等。Р6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。Р7、开展健康教育及健康咨询,落实妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。Р8、提供日常门诊、预约门诊等服务。同时合理安排上门服务巡诊时间。Р9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。Р10、为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。团队以全科医生为核心,组织共同开展基本医疗和公共卫生服务工作。在辖区社区居委会的配合下,在小区、门栋或楼头设置宣传牌,向居民公示为其提供健康服务管理的家庭健康医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容。Р家庭医生服务团队工作制度Р1、由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队,按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况,分片包干,落实管理责任制。Р2、家庭医生服务团队每月下社区工作不少于4次,每次不少于3个天。Р3、积极开展基本公共卫生服务,定期下社区开设门诊,做好常见病、多发病的诊疗工作,指导社区卫生服务站医生合理使用抗菌药物、规范诊疗行为。Р4、建立家庭及个人健康档案,履行合同条款,开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育,提供主动上门服务、追踪随访。Р5、家庭医生团队应实行五个统一:文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。Р6、在所辖社区卫生服务站向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名、服务项目、联系方式等,接受监督,并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。Р7、定期考核家庭医生服务团队的工作,结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评,考核结果与绩效考核挂钩。
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