所有资料装订,包括用完的出院登记本、传染病登记本、不良反应登记本、政治学习本、交班本等;下发的文件、真实的排班表、奖励记录等装订;16.对下一届住院总进行重点培训;17.每月底抄院感名单、与院感科核对;抄危急值登记本;同时检查有无交班、病程记录;18.结合临床工作,认真学习院感、输血、法律法规、药物不良反应、抗生素管理、操作规范、诊疗常规等,每月在科室业务学习时总结一下:科室执行情况、指出不足,需要如何改正,公布上月检查或者奖励情况;19.每季度、年度总结:单病种、临床路径、质控记录、科研病历完成情况;由科研负责人、临床路径负责人总结一次工作,做出PPT在科室业务学习上汇报,时间是1、4、7、10月第一周业务学习时间;20.工作计划及总结:元旦前完成全年总结及下一年计划、第一季度计划;3月份完成第二季度计划,6月份交班前完成半年总结及第三季度计划,9月份完成第四季度计划;三、督促执行:1.交班本按时按量书写;2.辅助检查结果是否异常,是否需要急诊处理,是否放入病历夹,是否及时记录结果;3.危急值有无交班;有无处理,有无记录;4.院感是否及时上报,是否记录;5.危重抢救是否及时记录,是否交班,是否登记;6.重点交班:疑难、72小时未能明确诊断、危重、有隐患;7.注意查看是否及时书写疑难危重、死亡讨论;8.临床路径:是否登记,完成后病历是否上交;9.科研病历:完成后表格上交、病历上交;10.三甲技术病历:登记、病历上交;11.交给科主任修改:技术病历、科研病历、临床路径管理、疑难、危重、死亡、有教学意义(可先走病例去病案室,后期更改后及时更换,避免延误交病例时间);12.检查各项病历是否符合要求:使用无创呼吸机、纤维支气管镜检查、胸穿、输血、危重症抢救、死亡记录、转入记录、转出记录、单病种、有教学意义的病历;13.有教学意义的病历督促记录、拍照,做成PPT,做好科室内分享准备。
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