协助陪客管理观察夜间睡眠情况长期医嘱:□外科护理常规□护理级别□饮食医嘱临时医嘱:□抗生素应用手术后(1天)明确是否符合出院标准完成入出院记录出院医患沟通测量生命体征评估伤口及疼痛情况评估睡眠、饮食、排泄情况出院指导:出院结账方式、流程保持伤口清洁干燥,发现伤口红肿、疼痛、渗液等,及时来院就诊。饮食:清淡饮食注意休息出院后复诊时间、地点、专家门诊时间整理病历床单元终末处理□换药□今日出院(如适用)变异情况无□有(原因:)签名医师签名:主治医师签名:护士签名:日间手术临床路径表单适用对象:第一诊断为直肠息肉或结肠息肉病区:姓名:性别:住院号:入院日期:年月日标准住院日:1日时间医疗工作护理工作医嘱入院1小时□采集病史□体格检查□查看门诊辅助检查□入院病情评估□拟定手术方案□主治及以上医生查看病人,确定手术方案□开具医嘱□入院介绍:环境、设施、医务人员及规章制度,签字□佩戴腕带□测量生命体征□护理评估□通知医生,处理医嘱,完善检查□健康教育:发放健康教育指南□饮食指导:清淡饮食□安全指导□卫生处置长期医嘱:□外科护理常规□护理级别□饮食医嘱临时医嘱:□血常规□尿常规□粪常规+潜血□肝肾功能□血生化□凝血功能□乙肝、丙肝、梅毒、艾滋□心电图□胸片□腹部彩超□消化道肿瘤标记物筛查手术前(0天)□完成首次病程记录□术前讨论(三级及以上手术、特殊手术)□完成术前小结□签署日间病房知情同意书□医患沟通□签署手术知情同意书□签署肠镜检查同意书□签署快速病理知情同意书□授权委托书(必要时)□查看检验检查报告□手术风险评估□术前准备□讲解手术方式、时间、麻醉方式及注意事项□心理护理□清洁手术部位□指导保护伤口□测量生命体征□更换手术衣裤、解便□核对患者信息,检查手术部位标识、手术核查单,填写交接单□携带病历、影像资料,护送病人至手术室临时医嘱:在硬膜外麻醉下内镜下息肉切除术病理学检查用抗菌药物
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