附件5中国海关进出境货物(物品)化验鉴定申请单(复验)海关化验中心送检海关及部门报关单号: 送检海关编号:货物(物品)申报名称(中英文)经营单位贸易方式收(发)货单位数量原产地单价包装形式总金额货物(物品)外观、型号、规格、成份及用途的详细说明:(复杂样品应附有关资料*)化验目的及具体技术要求化验项目及要求:其他情况说明:申报商品编号本关拟定商品编号取样时间及地点海关负责人(签字)(海关公章)年月日执行关员(签字)联系电话收发货人或其代理人(签字)联系电话以下由海关化验中心填写评审意见签名: 年月日注:1、送检样品如需分包,分包项目及分包检验机构应委托化验中心办理。2、如需要,化验结束后有关资料可退还送检部门。
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