中华人民共和国出入境检验检疫出境货物运输包装检验申请单申请人(单位)联系人(加盖公章)(地址)电话包装使用人包装容器标记及批号包装容器名称及规格包装容器生产厂原材料名称及产地包装质量许可证号申请项目(划“√”)□危包性能□危包使用□一般包装性能□数量包装容器编号生产日期存放地点危包性能检验结果单号运输方式(划“√”)□海运□空运□铁路□公路□拟装货物名称及形态密度拟装货物单件毛重单件净重联合国编号装运口岸提供单据(划“√”)□合同□信用证□厂检单□装运日期集装箱上箱次装货名称输往国家合同、信用证等对包装的特殊要求*检验费分证单位及数量总金额(人民币元)计费人收费人申请人郑重声明:领取证单上列填写内容正确属实,并承担法律责任。时间签名:签名日期:年月日*编号注:有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写◆国家出入境检验检疫局制[1-3(2000.1.1)]
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