尖部S1减弱,A2减弱或消失,可听到高调,粗糙的递增-递减型收缩期杂音,向颈部传导,可有收缩早期喷射音,甚至S2逆分裂Р主动脉瓣关闭不全Р颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,可见点头运动及毛细血管搏动征Р心尖搏动向左下移位并呈抬举性,有水冲脉Р心浊音界向左下扩大,心腰明显,呈靴形Р心尖部S1减弱,A2减弱或消失,主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导,心尖部可有柔和的吹风样收缩期杂音,也可有Austin-Flint杂音,可有动脉枪击音及杜氏双重音Р心包积液Р前倾坐位,呼吸困难,颈静脉怒张,心尖搏动减弱或消失Р心尖搏动减弱或消失,脉搏快而小,有奇脉,肝-颈静脉反流征阳性,可有心包摩擦感Р心浊音界向两侧扩大,并可随体位改变而变化,相对浊音界与绝对浊音界几乎一致Р心音遥远,心率快,有时可听到心包摩擦音Р39.右心衰竭表现Р①(症状)腹胀、少尿及食欲不振,甚至恶心呕吐。Р②(体征)主要是体循环淤血的体征:Р视诊:示颈静脉怒张,可有明显的周围性紫绀,浮肿较明显。呈凹陷性以下垂部显著。Р触诊:可扪及不同程度的肝肿大,压痛和肝颈静脉回流征阳性,下肢或骶部凹陷性浮肿,严重者可有全身浮肿。Р叩诊:可有胸水(右侧多见)与腹水体征Р听诊:由于右心室的扩大不可在胸骨左缘4~5肋间或剑突下闻及右心室舒张期奔马律以及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。Р40.腹部九分法:.Р用两条水平线和两条垂线将腹部划成9个区.上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线,下水平线为两侧髂前上棘连线.两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所作的垂直线.Р左上腹部:胃,脾,结肠脾曲,胰尾,左肾上腺,左肾Р左侧腹部,降结肠,空肠或回肠,左肾下部Р左下腹部,乙状结肠,女性左侧卵巢及输卵管,男性左侧精索,淋巴结Р上腹部:肝左叶,胃幽门端,十二指肠,胰头和胰体,大网膜,横结肠,腹主动脉
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