叶性肺炎的病理变化及临床病理联系Р小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。双肺表面和切面散在分布灰黄质实病灶,以下叶和背侧多见,病灶大小不一,形状不规则,病灶中央常可见病变细支气管的横断面。镜下早期病变的细支气管粘膜水肿充血,表面附着粘液性渗出物,周围肺组织无明显改变或肺泡间隔仅有轻度充血。随病情发展,病灶中支气管、细支气管管腔及周围肺泡腔内出现较多中性粒、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞。病灶周围部分肺泡代偿性扩张气肿,严重时病灶内中性粒渗出增多,支气管和肺组织遭破坏。Р因小叶性肺炎多为其他疾病并发症,其临床症状常被原发疾病所掩盖。支气管粘膜受炎症及渗出物刺激引起咳嗽,痰液往往为粘液脓性或脓性。因病变常成小灶性分布,故肺实变体征不明显。病变部位细支气管和肺泡腔内含有渗出物,听诊可闻及湿啰音。Р硅肺的基本病变和各期病变特点Р硅肺的基本病变是矽结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化。Р硅结节:是境界清楚的圆形或椭圆形结节,色灰白触之有砂粒感。早期阶段表现为由吞噬硅尘的巨噬聚集形成的细胞性结节。随病程进展,结节内成纤维细胞增生,结节发生纤维化遂形成纤维性结节,其内胶原纤维呈同心圆或漩涡状排列,部分结节中胶原纤维发生玻变。Р肺组织的弥漫性纤维化,病变肺组织内除见硅结节外尚可见范围不等的弥漫性纤维化病灶,镜下为致密的玻变胶原纤维。Р根据肺内硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度将硅肺分为三期:РI期:主要表现为纤维肺门淋巴结肿大,其内有硅结节形成和纤维化改变。肺的重量、体积和硬度无明显改变。РII期:硅结节数量增多,体积增大,伴较明显的肺纤维化。肺的重量和硬度增加,体积增大,胸膜也增厚。РIII期:硅结节密度增大并与肺纤维化融合成团块,病灶周围肺组织常有肺气肿或肺不张。肺重量和硬度明显增加,新鲜肺标本可竖立,入水下沉,切开时阻力大有砂粒感,大团块病灶中央可见硅肺空洞。
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