LEEP的适应证1、CINⅡⅢ级(包括CIS者)。2、持续CINⅠ级,或随防不便的CINⅠ级。3、宫颈肥大,宫颈Ⅱ、Ⅲ糜烂,无生育要求者。4、宫颈原位癌。二、禁忌证1、宫颈、阴道、盆腔内急性炎症,已确诊为宫颈浸润癌者。2、妊娠妇女(相对禁忌)。三、术前准备1、手术时间选择在月经干净后3-7天。2、无手术禁忌症3、术前行血常规、凝血功能等化验检查,(如需静脉复合麻醉行心电图检查)4、术前备药1%利多卡因10ml(局麻)或静脉复合麻醉用药。四、操作方法及程序1、患者取膀胱截石位,消毒外阴、阴道、宫颈。2、暴露宫颈,行阴道镜检查或碘试验明确病变范围,宫颈局部麻醉。3、根据病变范围选择合适的电切圈,调整电刀输出功率,锥形切除病变部位及其下方宫颈间质。切除范围应包括病灶边缘外0.5cm—1cm,锥高1cm—2.5cm,具体范围根据病变性质和范围决定。4、电凝或压迫止血。五、并发症1、宫颈出血、感染。2、宫颈粘连。3、宫颈功能不全。六、注意事项1、按时钟方向分部位标记标本。2、如果病理为宫颈浸润癌须及时采取进一步治疗措施。3、术后给予抗炎、对症处理,定期进行阴道检查,追访宫颈愈合情况。4、术后禁盆浴与性生活,直至宫颈创面完全愈合。5、定期宫颈细胞涂片检查及阴道镜检查,评价病变治疗疗效。术后随访管理1、CINI治疗后3到6个月随访1次,细胞学阴性后每年1次,连续3-5年后可3-5年随访1次。2、CINⅡ治疗后半年内1-2月随访1次,半年后3-6月1次,持续2年阴性后,第3年半年随访1次,持续第5年阴性后,可每年随访1次,有条件者,半年内再作一次组织学评价。术语:ASCUS不典型鳞状上皮细胞;LSIL:低度鳞状上皮内病变;HSIL高度鳞状上皮内病变;SCC宫颈病变诊治流程TCT检查?正常异常治疗后复查TCT异常治疗后复查TCT正常阴道镜检查或诊断性LEEP 继续治疗随诊复查TCT正常,随诊
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