混凝土钻芯取样试件见证取样送样委托单委托编号:工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章)见证人(签字)送样人(签字)样品来源委托日期年月日联系电话检验编号样品名称强度等级规格成型日期送样数量代表批量使用部位检验项目检验依据样品处理方法保留()、丢弃()、取回()确认签名收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到检测试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则其报告一律无效。(一式两份)
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