确保胃管通畅继续鼻饲液滴注考核要点评价安慰病人的效果找出鼻饲液不滴的真正原因针对原因进行处理情境3情景描述病人卧床,鼻饲营养液滴注4小时后,病人诉说恶心,并出现呕吐现象标准化病人反应病人主诉恶心,并呕吐培训者(考核者)引导如何处理呕吐?胃内容物残余量多应如何处理培训者(考核者)补充信息回抽胃内容物,残余量>150ml被考核者反应护士立即停止鼻饲营养液的滴注安慰病人紧张情绪将病人床头抬高,头偏向一侧并右侧卧位,将容器放置病人口边,防止误吸测量生命体征,确保没有误吸确定胃管位置是否正确(方法同情景1)测定胃内容物残余量注射器回抽胃内容物,残余量>150ml将胃管接袋引流通知医生,遵医嘱予药物治疗病人不适状况缓解后,可减慢鼻饲营养液滴注速度,并密切观察病人情况,逐渐加量考核要点护士对于呕吐的处理是否正确判断误吸的方法是否正确胃内容物残余量多的处理方法是否正确评价安慰病人的效果情境4情景描述病人卧床,鼻饲营养液滴注1小时后,病人出现呛咳、呼吸困难标准化病人反应病人做出呛咳、呼吸困难的表现,呼叫:“护士⋯”培训者(考核者)引导病人发生误吸应做出何种紧急处理被考核者反应立即停止鼻饲,病人取右侧卧位,头低侧偏测量生命体征发现病人出现误吸立即吸氧,经口鼻腔吸痰,监测生命体征安慰病人不要紧张确定胃管位置是否正确(方法同情景1)测定胃内容物残余量注射器回抽胃内容物,残余量>150ml将胃管接袋引流通知医生,遵医嘱予药物治观察病情变化,30分钟后,评价处理效果考核要点评价安慰病人的效果对病人的误吸症状能否做出正确处理五、评价与反馈(一)鼻饲技术的考核评价表项目编号项目名称全面准确欠全面但准确欠全面欠准确欠全面不准确未执行(5分)(4分)(3分)(2分)(1分)1鼻饲技术2鼻饲管路不畅的原因鉴别和处理3胃管位置的确定方法4恶心、呕吐的正确处理5误吸的正确判断测定胃内容物残余量6测量生命体征7吸氧8
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