生事业资金投入;另一半是保健性质,属公共卫生范畴,但目前政府的资金投入又不足,难以保障提供有效的公共卫生服务。因此,在许多地方,都形成了以临床“养”保健的状况,导致妇幼保健机构出现“重临床、轻保健”的倾向。(二)整合多学科与社会团体参与问题。妇幼卫生作为弥合公共卫生与临床医学裂痕的特殊新兴学科,其建设与发展需要多学科的支持,尤其是需要公共卫生流行病学、卫生统计、卫生经济、卫生管理、卫生政策、心理、营养、妇产科、围产医学、医学遗传等多方面专家的指导,也需要与医学会、妇联、计划生育系统等多方面的合作。(三)社区卫生服务机构网底的功能问题。充分发挥三级保健网络的作用,整合妇幼卫生资源。作为公共卫生和基本医疗的网底——城市社区卫生服务机构,应该成为妇幼卫生服务的前沿基地,应进一步加强其软件建设,充分挖掘、提升其潜在功能。妇幼保健是妇幼卫生服务的关键内容,应该成为“前移下移”的基础。因此,要明确社区卫生服务机构在孕产妇保健工作中的职责,其主要任务应是孕中期与产后保健服务,并及早发现孕产期疾病。同时,还要建立社区妇幼健康管理适宜技术规范,包括保健服务内容、方式和要求,高危孕产妇的社区识别方法和转诊指征,标准化的社区孕产妇健康档案等,以更好地满足孕产妇生理、心理和社会综合保健需求。这些都需要进一步提升社区卫生服务中心的服务水平与能力,切实加强网底建设。(四)社区卫生服务机构与妇幼保健机构、综合性医院的联动问题。妇幼卫生服务体系功能的有效发挥,需要在完善的组织网络基础上,建立便捷的“绿色”通道,并规范工作流程与要求。社区卫生服务中心与上级妇幼保健机构、综合性医院应建立“双向转诊”机制。妇幼保健机构及综合性医院应制定完善抢救预案,合理配备抢救人员及抢救设施设备,建立产科危重孕产妇抢救“绿色通道”,并保持急诊、入院、手术“绿色通道”畅通。只有这样,才能使产科质量管理更加及时、有序、规范、有效。
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