况之一者应行气管切开术:重度吸人性损伤;中度吸入性损伤、头面部严重烧伤,有呼吸道梗阻或估计在转送途中有发生呼吸道梗阻的可能者:颈部或胸部有环形焦痂者;伴有颅脑或胸部损伤需辅助呼吸者。 4、转送前对创面进行一次处理给予妥善包扎,以防途中可能带来的污染和损伤。 5、汽车转送时,车速不宜太快,减少颠簸,以免加重休克。 四、烧伤伤情的判断 主要是烧伤面积的计算,深度的估计和烧伤分类。 1、烧伤面积的计算 (1)手掌法:单掌面积相当于1%体表面积。(2)新九分法:头颈部9%;发部、面部、颈部各占3%;双上肢9%X2,双手5%,双前6%,双上臂7%;躯干会阴占9%X3,躯干前后部各占13%,会阴部1%;双下肢及臀部9%X5+1%,臀部占5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%。成人女性臀大足小,各占6%。小儿头大下肢小,双上肢及躯干与成人相同。 2、烧伤深度的估计 (1)I度烧伤:表皮,红斑,疼痛。 (2)浅II度烧伤:真皮,剧痛,水泡壁薄。 (3)深II度烧伤:真皮深层,水泡壁厚或无水泡,感觉迟钝,脉络样血管栓塞。 (4)III度烧伤:皮下,创面蜡白、焦黄或炭化,感觉缺失,粗树枝样血管栓塞 3、烧伤分类: (1)轻度:成人二度小于10%,小儿减半。 (2)中度:成人二度11%~30%或三度小于10%,小儿减半。 (3)重度:成人二度31%~50%或三度10%~20%,小儿减半。如烧伤面积小于30%,但合并有以下情况之一者,都属于重度:一般情况差或有休克者;合并严重创伤或化学中毒者;重度呼吸道烧伤者。 (4)特重:成人二度大于50%或三度大于20%者,小儿减半。特大面积烧伤指二度大于80%或者三度大于50%者。 五、烧伤的处理 (一)中、小面积烧伤的处理 1、早期清创;急诊清创的目的在于去除异物、清洁创面、防止感染、减少疼痛、预防和减少并发症,促进创面愈合。可采用简单的方法如下:
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