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甘肃省高职(专科)院校建档立卡贫困家庭学生信息认定表 (1)
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甘肃省高职(专科)院校建档立卡贫困家庭学生信息认定表录取院校(盖章): 学生基本情况:姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口城镇□ 农村□家庭人口数毕业学校学籍号孤残是□ 否□单亲是□ 否□烈士子女是□ 否□家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系方式学生电话家长电话家庭成员情况:姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况身份证号码学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字: (加盖公章) 年 月 日学生家庭所在地县级扶贫办审核经办人签字: (加盖公章) 年 月 日
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