高校建档立卡精准扶贫贫困户子女情况证明表系名:班级:学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数家庭人均年收入高中毕业学校孤残□是□否单亲□是□否烈士或优抚对象子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话座机(含区号):手机:家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)联系电话影响家庭经济状况的相关情况学生签名:家长签名:年月日扶贫办审核意见经查验,该生系我县(区)建档立卡贫困户子女。具体信息如下:户主姓名:身份证号:学生姓名:身份证号:经办人签字:经办人办公电话:负责人签字:审核单位名称(加盖公章):年月日注:本表用于高校学生申请精准资助。可复印。请如实填写。请到家庭所在地县(区)扶贫办核实、盖章。
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