师查房后指示:1.目前诊断明确;治疗得当,患者咳痰喘等不适症状好转,已能少量正常进餐。继续使用原治疗方案,密切观察病情变化。喻建军/孙慧乐2015年01月03日16时00分今日查房,患者神清,精神可,饮食睡眠好,二便如常。患者诉腰部仍然疼痛,咳嗽减轻,基本不喘,有痰。已不头晕,无乏力,患者不适症状有所减轻。查体:查体:腰椎生理曲度变直,腰椎无明显侧弯,腰椎活动受限,腰1-3棘突压痛,叩击痛阳性;双下肢直腿抬高试验70°,双侧股神经牵拉试验阴性,“4”字试验阴性;双下肢肌力、皮肤感觉正常;双下肢生理反射正常,病理反射未引出。喻建军/孙慧乐2015年01月05日08时00分今日查房,患者神志清,精神可,饮食睡眠可,二便可。患者诉腰部仍然疼痛,咳嗽减轻,基本不喘,有痰粘不爽,不易咳出。已不头晕,无乏力,患者不适症状有所减轻。查体:查体:腰椎生理曲度变直,腰椎无明显侧弯,腰椎活动受限,腰1-3棘突压痛,叩击痛阳性;双下肢直腿抬高试验70°,双侧股神经牵拉试验阴性,“4”字试验阴性;双下肢肌力、皮肤感觉正常;双下肢生理反射正常,病理反射未引出。今日加用氨溴索30毫克加生理盐水100毫升中静滴,以稀释痰液,利于粘痰排除。喻建军/孙慧乐2015年01月07日08时00分今日查房,患者神志清,精神可,饮食睡眠可,二便可,患者诉腰部疼痛较前缓解,查体:腰椎生理曲度变直,腰椎无明显侧弯;腰椎活动受限:前屈30°、后伸5°、左右侧弯10°;腰1-3棘突压痛,叩击痛阳性;双下肢直腿抬高试验70°,双侧股神经牵拉试验阴性,“4”字试验阴性;双下肢肌力、皮肤感觉正常;双下肢生理反射正常,病理反射未引出。患者呼吸道症状好转,患者昨日昨晚起夜时受凉,感觉气喘有所加重,嘱加用氨茶碱0.25克加生理盐水100毫升中静滴,以平喘。患者无其他不适主诉,要求出院回家静养。请示上级医师后,予以办理出院。喻建军/孙慧乐
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