本都开展了持续床旁血液净化治疗,血浆置换,纤维支气管镜,床旁即时超声检查等项目,而这些在我们医院目前还未开展,这对我们科室的发展制约太大,在接下来的工作中争取把以上项目全部开放出来,真正让更多危重患者得以就近治疗,真正做到大病不出县;同时目前我院受制于基层医院的格局,重症医学科需要的必要的抗生素等药品亦严重欠缺,也制约了科室的发展,这是我们今后的工作中需要去解决及克服的困难。在本次的听课学习中亦受益匪浅,首先,随着脓毒血症3.0的发布,对我们以往的一些观点及概念提出了严峻的挑战,这一概念比以往的更窄,同时结合序贯器官功能衰竭评分,应该显得更严谨,但在临床的实际操作过程中可能依从性会有所下降,同时还有一些地方比较模糊,没有明确予以解释,这也是后续的医护人员需要继续努力的地方;其次,在学习创伤AKI患者液体复苏如何避免液体过负荷时,使我了解到,在这一类患的液体管理中,需要注意在保证组织器官灌注的同时,亦有可能液体过负荷对器官功能形成二次打击,使患者住院时间延长甚至导致患死亡,所以对这类病人在液体复苏时应更加严密监测及管理液体;再次,在重症医学科中,镇静镇痛是一个永久的话题,在本次的学习中,各位老师对镇静镇痛在重型颅脑损伤、急性呼吸窘迫综合征等特殊领域的应用及镇静镇痛本身的理论基础等分别进行了详细的讲述,使我对镇静镇痛重新有了一个认识;最后,本次学习还分别就血管活性药物、应激性心肌病、呼吸机通气模式的选择、呼吸机相关性肺损伤、重症患者的营养支持、持续床旁血液净化治疗的选择及抗凝方式的对比等相关内容进行了一系列讲课,对我本人的帮助非常大。通过本次的学习,使我看到我们科室存在的不足,在今后的工作中,应该在这些方面加强学习,同时把工作做得更细、更好,在不断提高科室整体能力的同时,应不断进修学习,参加大型重症医学科会议以拓宽视野及思路,使科室的发展真下做到与时俱进。科室:重症医学科冯光进
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