群,同时在床边悬挂“防导管滑脱警示牌”。出现导管滑脱时应启动应急预案,并按护理不良事件流程上报。各护理单元可根据专科特殊病种导管风险性情况自行设立高危导管(需在护理部备案)。导管滑脱防范管理制度落实导管滑脱风险评估,对于意识不清、躁动不安、老年或小儿患者应特别注意导管保护,必要时实施保护性约束。各类导管标示醒目,有效固定,导管长度适宜,并做好交接班。对患者及家属进行宣教,告知导管滑脱风险及防范措施:患者及家属明确引流管的位置,不可抓挠伤口,避免误碰误拔;避免牵拉、打折、扭曲、受压;如有异常要及时通知医护人员。协助患者正确卧位及床上活动方式,并告知重要意义。患者带管下床活动时,将引流管固定在适当位置。加强巡视,随时了解患者情况,做好动态记录。护士要熟练掌握导管滑脱的应急预案,当发生导管滑脱时,立即按照应急预案处理。住院患者意外脱管评分表导管分类导管名称分值高危导管气管插管\气管切开套管3脑室引流管3动脉置管3胸腔引流管3T型管3中危导管深静脉置管(CVC)2引流管接负压引流(VSD)2造瘘管2腹腔引流管2伤口引流管2盆腔引流管2宫腔引流管2低危导管导尿管1胃管\胃肠减压管1危险因素意识状态烦躁4意识障碍3其他项目既往史2使用镇静剂和不配合2说明:1-6分危险,7-12分高度危险,13-18非常危险。评分为分类导管得分加上危险因素得分。凡有导管者均需按“意外脱管评分表”进行评估、防范并记在护理单上。危险因素有变动者及时评估。2、≥7分(或高危导管单项)需悬挂高危标识警示牌。3、虽未达到高危风险标准,但有导管者均需常规健康宣教及采取相关防范措施。以上制度自下发之日起执行,同时原制度作废。参考文献:[1]郁新,许超丽,李谨,王静波,周莉萍.管道护理中安全管理策略的实施[J].护理学杂志,2014,20:13-14.[2]临床护理实践指南(2011版)人民军医出版社,2011,06.
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