国内水路运输(辅助业)经营者-年度核查报告书

附件1国内水路运输(辅助业)经营者2017年度核查报告书填报单位(盖章)__________________法定代表人(签名)_____________填报日期__________________注意事项一、本报告书的内容涉及水路运输和水路运输辅助业,核查对象根据其经营范围选择填写。二、本报告书由国内水路运输(辅助业)经营者填写,经法定代表人签名并加盖公章后提交所在地负责水路运输管理的部门(提交纸质报告书的同时,应提交电子版);经所在地负责水路运输管理的部门审核盖章后,原件由所在地负责水路运输管理的部门留存。三、经营者应按要求认真、如实填写《年度核查报告书》,不得虚报、漏报,负责水路运输管理的部门有责任对经营者的经营情况保密。四、本报告书填写不下时,可复印加页、装订。五、各省级负责水路运输管理的部门可以根据管理工作需要适当增加填报内容,作为本报告书附件。概况企业(个体)名称:法定代表人:经济类型(以工商登记为准):注册资本:注册地址:联系电话:许可证发证机关:许可证编号:安全管理体系情况符合证明(DOC)编号:国内水路运输或船舶管理经营许可证核定的经营范围:企业股东情况(上市的股份有限公司提供主要股东情况)股东名称股东经济类型股比经营资质要求配备的相关专职管理人员情况姓名职务身份证号适任证书号备注核查报告1.上年度生产经营情况分析上年度安全生产情况及措施3.存在的主要困难和问题4.建议和意见填报人:联系电话:所在地负责水路运输管理的部门审查意见备注核查人员(签名):(单位盖章)年月日附表1企业生产经营情况统计表(含水路运输及其辅助业)(见excel表格)附表2:运输船舶营业运输证核查登记表(见excel表格)