次查肝功能,查出来结果时好时坏,反反复复,但是在教学查房几小时之前,再去病人那了解情况后发现之前一直忽略了一个情况,那就是病人在每次发病之前都有服用过非笛体类药物,而且住院期间化验基本排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等原因,在分析过后也基本确定为药物性肝炎。虽然这个病例没有让我体会到抽丝剥茧般的中医辨证,但是汇报病史的这段经历倒让我回味无穷。虽然说这里的肝炎科据说是很有中医特色,但是远不如想象中那么给力,大概是这里研究比临床更有名吧。中医药还是在调理和辅助的位置,而且因为各种原因,中药方剂的运用受到极狭隘的控制,要严格按照规范用药,什么规范呢?就是类似中医内科学教材上的那些极为标准的分型和对症用药。所以效果怎么样,又该用什么样的标准来评价疗效我就不好说了。我们在这里还是以观察病人为主,病人才是最宝贵的资源。一般来讲,病人来这里住院,肯定都是因为肝功能或者乙肝两对半等查出来有异常,从症状讲呢,进来多半是乏力,这种病人就是很典型的肝病传脾,多伴有胃纳不好,甚至腹胀不适;还有呢,就是典型的身黄、目黄、尿黄,甚至是腹水鼓胀,这些病人呢,如果是急性的,倒还好,若是慢性的,肝损就是比较严重了。最后就是没什么症状,纯粹只是化验结果不好的病人。治疗的原则还是以化验指标为主,最近因为到年底了,科室要用中药量达标,所以开中药也频繁起来,不过之前说过了,因为管的很严,所以用药都没什么创意,但求无功无过。我们班很多同学都选了肝科的老师作导师,这里也有上一届的师兄师姐们忙出忙进,我之前也一直在考虑是选学校的老师呢还是选临床的老师,我当然也知道学中医也好,西医也罢,都离不开临床,但是如果在这里呆了一年之后我的中医会不会就走到了尽头,带着西医的模式学中医,预后一定不好。我突然想起那天在全国内经研讨会上的一位老师说过“让中医灭亡的最好的方法就是中西医结合。”欲知后事如何,可有前人来给我分解下呢?12内容。
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