唇发绀,呼吸浅快,脉搏达到120-140次/分,血压迅速下降,全身出血点或皮下瘀斑。Р 2、动态观察腹部体征:腹痛部位、性质和伴随症状等,突发剑突下或右上腹持续疼痛,阵发性加重,并向右肩胛下及腰背部放射。肝肿大并有压痛和叩击痛。Р 3、各种引流管的观察:胃管、腹腔引流管,尤其是“T”管。Р 4、潜在并发症:出血、胆漏、肝功能障碍、膈下感染。Р 5、观察大小便性质、量、颜色。Р 术前护理Р 1、病情观察观察神志、生命体征、腹部体征及皮肤粘膜情况,监测血常规、电解质、血气分析变化。如出现神志淡漠、黄疸加深、少尿或无尿、肝功能异常、Pao2降低,及时报告医生,协助处理。Р 2、维持体液平衡(1)严密监测生命体征,尤其是血压及体温变化,准确记录Р25小时出入量,必要时监测中心静脉压及每小时尿量。Р (2)补液扩容:按先晶后胶原则迅速补充血容量,必要时使用肾上腺皮质激素和血管活性药物,改善氧供。(3)纠正水、电解质及酸碱平衡失调。Р 3、维持正常体温(1)降温;根据体温程度,采取温水擦浴、冰敷等物理降温,必要时使用降温药物;(2)控制感染:联合应用足量有效的抗生素,有效控制感染。Р 4、维持有效气体交换Р (1)呼吸功能监测:密切观察呼吸频率、节律和幅度;动态监测Pao2和血氧饱和度,若出现呼吸急促、Pao2、血氧饱和度降低,提示呼吸功能受损。Р (2)改善缺氧状况:非休克病人取半卧位,使膈肌下降,利于呼吸;休克病人取中凹卧位。根据病人呼吸型态及血气分析结果选择给养方式。Р 5、营养支持禁食或胃肠减压期间,采取肠外营养途径供给能量、氨基酸、维生素等。凝血功能障碍者,遵医嘱予以维生素K1肌肉注射。Р 6、完善术前各项检查及准备如心电图、B超、血常规、凝血、肝肾功等。术野皮肤Р 准备,予以送行手术。Р 术后护理Р 1、病情观察:观察生命体征、腹部体征及引流情况评估有无出Р 血及胆汁渗漏。
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