整理床单元

未问需求各-2操作过程60分摆体位15未固定病床-3为妥善处理各种管道-5未调节床头高低-3未取合适体位-5翻身15方法错误-5管道扭曲、受压、牵扯各-5未上床栏-2观察15未观察病情、舒适度、皮肤情况各-4未观察各种管道情况-3有问题未及时处理-6整理10未整理床单元-5未取合适体位-5未洗手-2必要时未记录-2相关知识5相关知识不熟悉各-2效果评价30分操作效果10未达到翻身的目的-8翻身时出现拖、拉-5未采取预防压疮的措施-5整体性态度计划性条理性熟练程度沟通指导13态度不端正-3计划性不强-2条理性欠佳-2操作欠熟练-8沟通欠佳或指导不全面-4安全、舒适7操作中、操作后患者欠安全各-4体位不舒适-4总分100实扣分实得分5协助患者翻身及有效咳嗽操作流程?操作者准备:着装规范、洗手、按需戴手套、戴口罩准备?评估:病情、合作能力、听诊痰液部位及粘稠度、管道等?患者准备:解释、问二便及需求?用物准备:听诊器、纸巾、大毛巾,按需备枕头翻身?摇低床头、放下近侧床栏、妥善处理各种管道?按翻身方法协助患者取侧卧位,面向操作者?取合适体位拍背?铺大毛巾于患者背部?手掌蜷曲成环状用手腕力量从肺底肺尖由外向内迅速有节奏叩击背部?震动气道指导有效咳嗽?取合适体位示范有效咳嗽方法?训练患者有效咳嗽观察?观察病情、呼吸情况?听诊评估拍背排痰效果?观察痰液的性状、量、颜色整理?整理床单元?取舒适体位、上床栏?整理用物、分类放置?洗手、记录?1、拍背时合适体位:半坐卧位或侧卧位、屈膝、上身前倾。2、有伤口者,指导患者双手按压在切口部位,减轻咳嗽引起的伤口疼痛。3、有效咳嗽,缓慢深呼吸数次(吸气时膈肌上抬),屏气3s,然后张口连咳3声,咳嗽时腹肌用力,腹壁内缩。将余气尽量呼出,再缓慢深吸气,重复以上动作,连续做2~3次后,休息和正常呼吸几分钟再开始。4、禁忌症:病情及耐受力不能承受的情况等。?备注