内乡村医生为居民进行免费血压测量工作,建立《血压测量登记册》以及每月一次进行测血压人数统计,发现新病人及时上报,平时要加强对乡村医生的业务培训,至少2次/年。同时每季度进行一次质控调查,并将质控结果反馈给他们,以提高他们的业务素质,更好地为辖区内老百姓服务,提高广大群众对高血压的认识,增强自我保健意识,增进全民健康水平。(3)对患者实行分群、分组管理,高血压患者分一般管理人群和重点管理人群。每年为高血压患者年检一次,随访4次。认真做好高血压年度报表,要保证数据的准确性、连续性和一致性,有主管领导审核签名和单位盖章。(4)健康教育:开展好对高血压患者的健康教育工作,今年计划第一季度内容为播放《脑卒中的预警》和《高血压的膳食营养》两盘光碟;第二季度为发放高血压心脑健康教育宣传资料;第三季度为高血压心脑疾病健康教育讲座培训;第四季度为安排临床医生进行高血压心脑疾病健康教育培训。要求达到50%的高血压管理人数的覆盖率。二、35岁首诊测压工作为了更好地做好今年的35岁以上首诊测压工作,在2010年底及2011年初就对门诊医生进行了资料培训,针对我院门诊量大的实际情况,我们在预检服务台上专门配备了医务人员开展这项工作,并把测量血压值登记在病历卡首页和登记本上。每季按时完成35岁以上首诊测压报表及质控工作。对于首诊新发现的高血压病人要及时进行复查,一旦确诊,及时纳入高血压患者管理中。三、高血压高危人群筛查及管理(1)建立辖区高血压高危人群管理册,做好登记和计算机录入。(2)督促高血压高危人群血压监测率≥80%。年内至少给予一次健康教育。(3)一旦高危人群确诊为高血压患者,及时纳入辖区高血压患者管理。为了唤起广大群众的自我保健意识,结合高血压自我管理小组的活动,利用发放健康教育处方、举办讲座及培训、测量血压点健康咨询、黑板报等方式,每季度进行经常性的高血压防治知识健康教育,并做好效果评估。
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