3围术期抗菌药物的预防性使用规范C13.1手术室管理规范,认真落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》,做好感染预防控制工作C13.2有闱术期预防性应用抗菌药物管理相关规定,对各类手术围术期预防性应用抗菌药物进行规范管理C13.3相关人员知晓并执行4.20.7.1C14根据国家法规,结合医院的具体情况,制定全院和不同部门的消毒与隔离制度C14.1有全院和重点部门的消毒与隔离工作制度C14.2对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术的教育与培训,有培训考核记录C14.3保障重点部门落实消毒与隔离制度(如重症医学科、新生儿病房、产房、手术室、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应屮心等)落实措施,并执行C14.4为医务人员提供合格的防护用品C14.5相关人员知晓上述内容并落实4.20.7.2C15有满足消毒要求的合格的设备、设施与消毒剂C15.1有满足消毒要求的消毒设备、设施与消毒剂C15.2医用耗材、消毒隔离相关产品符合国家的有关要求,证件齐全,质和来源可追溯C15.3对设备设施与消毒剂的浓度、有效性有监测记录4.20.7.3C16医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求,有清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告C16.1医院消毒供应屮心清洗消毒及灭菌技术操作规范C16.2消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测的程序、判定标准及监测记录C16.3消毒供应中心人员知晓相关规范并执行4.20.8.1C17有医院感染监测指标体系,按照《医院感染监测规范》(WS/T312-2009)开展监测工作并记录C17.1有医院感染监测指标体系,按照《医院感染监测规范》(WS/T312-2009)开展监测工作并记C17.2有监测信息收集与反馈渠道,保证信息质量,保存原始记录文件4.20.8.2C18按照卫生行政部门的要求上报医院感染监测信息C18.1医院感染监测信息上报制度
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